Dermatite Séborrhéique du Cuir Chevelu Le Guide Complet

• Votre cuir chevelu est-il squameux, irrité et rouge ? Vous pourriez être confronté à une dermatite séborrhéique.
• Confus entre pellicules et dermatite séborrhéique ? Nous clarifions les différences.
• Vous recherchez des traitements efficaces ? Explorez les solutions médicales, les remèdes maison et les solutions de réparation de la barrière cutanée.
• Vous voulez un soulagement à long terme ? Apprenez à gérer les symptômes et à améliorer la santé de votre cuir chevelu.

Cet article est votre guide approfondi pour comprendre et traiter la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Nous allons décomposer les complexités de cette affection courante, explorer les traitements éprouvés et vous donner les moyens de prendre des décisions éclairées pour un cuir chevelu plus sain. Si vous rencontrez des termes ou des concepts inconnus, n’hésitez pas à poser des questions dans les commentaires ci-dessous !

Table of Contents

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Comprendre La Dermatite Séborrhéique Du Cuir Chevelu

Percer Les Mystères Des Causes De La Dermatite Séborrhéique

Dermatite Séborrhéique Du Cuir Chevelu : Caractéristiques Uniques

Stratégies De Traitement : Une Approche à Deux Volets

Revue Des Traitements Populaires

Conseils Supplémentaires Pour Le Succès Du Traitement

Point De Vue De L'Auteur

Résumé : Points Clés à Retenir

Comprendre la Dermatite Séborrhéique du Cuir Chevelu

Commençons par les fondamentaux de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Connaître les bases est crucial pour faire des choix de traitement éclairés. Si vous connaissez déjà bien cette affection, vous pouvez passer directement à la Section Traitements.

Quelle est la Fréquence de la Dermatite Séborrhéique du Cuir Chevelu ?

La dermatite séborrhéique touche une partie importante de la population, estimée à 3-5 % [1]. Ce chiffre peut augmenter considérablement, atteignant 40 à 50 % chez les personnes atteintes de certaines affections médicales comme le VIH/SIDA.

Cuir Chevelu et Au-delà : Zones Touchées

Le cuir chevelu est la zone la plus fréquemment touchée, où la dermatite séborrhéique est souvent appelée pellicules. Cependant, « dermatite séborrhéique du cuir chevelu » peut être un terme plus précis, car l’affection peut s’étendre au-delà du cuir chevelu.

Si vos symptômes se limitent à votre cuir chevelu, considérez-vous comme chanceux. La dermatite séborrhéique peut devenir plus persistante et agressive lorsqu’elle s’étend à d’autres zones, notamment :

• Plis nasogéniens
• Ligne de démarcation des cheveux
• Oreilles
• Sourcils
• Paupières
• Menton
• Front

Dans des cas plus rares, les symptômes peuvent apparaître sous l’encolure, touchant la poitrine, le haut du dos et l’aine.

Une caractéristique clé de ces zones est leur abondance de glandes sébacées, qui sécrètent le sébum (huile de peau). Le sébum joue un rôle crucial dans le développement de la dermatite séborrhéique. Le cuir chevelu est unique en raison de sa forte concentration de glandes sébacées et de sa couverture de cheveux. Bien que l’impact des cheveux sur la dermatite séborrhéique ne soit pas entièrement compris, il complique certainement les options de traitement.

Reconnaître les Symptômes

Les symptômes caractéristiques de la dermatite séborrhéique comprennent :

• Squames cutanées : Variant considérablement en taille, de fines à grandes et visibles.
• Sécheresse : Le cuir chevelu peut sembler tendu et déshydraté.
• Inflammation et rougeur : Les zones touchées peuvent apparaître roses ou rouges.
• Irritation et sensibilité cutanée : Le cuir chevelu peut devenir facilement irrité et réactif.
• Démangeaisons : Un symptôme courant et souvent gênant.
• Production excessive de sébum : Bien que pas toujours présent, certains ressentent une augmentation de la peau grasse du cuir chevelu.

La dermatite séborrhéique se caractérise par des poussées, avec des symptômes dont l’intensité fluctue. Parfois, ils disparaissent, et d’autres fois, ils éclatent et deviennent difficiles à gérer.

Pourquoi un Diagnostic Précis est Important

Si vous pensez avoir une dermatite séborrhéique mais que vous n’en êtes pas certain, il est essentiel d’obtenir un diagnostic confirmé. Un diagnostic précis est la pierre angulaire d’une gestion efficace. Traiter la mauvaise affection peut gaspiller du temps et de l’argent en traitements inefficaces.

Percer les Mystères des Causes de la Dermatite Séborrhéique

Malgré des recherches approfondies, la cause exacte de la dermatite séborrhéique reste incertaine. Cependant, la théorie dominante pointe vers une combinaison de facteurs. Les progrès constants dans le séquençage génétique pourraient offrir des éclaircissements plus clairs à l’avenir, mais pour l’instant, la théorie de travail actuelle fournit la meilleure explication.

Cette théorie est centrée sur l’interaction de trois éléments clés :

• Levures Malassezia : Un type de champignon naturellement présent sur la peau.
• Sécrétions des glandes sébacées (sébum) : Huile de peau qui fournit de la nourriture à Malassezia.
• Sensibilité individuelle : Facteurs uniques à chaque personne qui influencent sa réaction à Malassezia et au sébum.

Ces trois facteurs sont constamment mis en évidence dans la littérature médicale concernant la dermatite séborrhéique.

Levures Malassezia : Le Principal Suspect

Les levures Malassezia ont été au centre de nombreuses recherches. Elles sont considérées comme des organismes commensaux, ce qui signifie qu’elles vivent normalement sur la peau humaine sans causer de dommages. Cependant, dans certaines conditions, elles peuvent devenir pathogènes et contribuer à des affections comme le pityriasis versicolor et la folliculite à Malassezia [2].

Dans la dermatite séborrhéique, le rôle de Malassezia est moins direct. Bien qu’elles ne semblent pas se transformer en leur forme pathogène d’hyphes [3], elles sont toujours impliquées dans le développement de l’affection.

Le lien est largement basé sur l’observation que les traitements antifongiques entraînent souvent une amélioration rapide des symptômes. On pense que cela est dû à la réduction de l’activité de Malassezia à la surface de la peau. Cette connexion a conduit des décennies de recherche à conclure que ces levures jouent un rôle essentiel [4].

Actuellement, la compréhension principale est qu’une prolifération de levures Malassezia est au cœur de la dermatite séborrhéique. La réduction de l’activité de Malassezia entraîne généralement un soulagement des symptômes.

Acide Oléique et Irritation du Cuir Chevelu

Les levures Malassezia dépendent des lipides (graisses et huiles) pour leur croissance, et le sébum, riche en lipides, fournit un environnement et une source de nutriments idéaux. Lorsque Malassezia décompose le sébum, il produit des sous-produits, notamment des enzymes, des acides gras libres et des phospholipases. Un sous-produit notable est l’acide oléique sous sa forme d’acide gras libre.

Curieusement, même lorsque les levures Malassezia sont réduites par un prétraitement antifongique, l’application directe d’acide oléique sur la peau de personnes sensibles peut déclencher une irritation, perturber la barrière cutanée et provoquer des symptômes identiques à la dermatite séborrhéique et aux pellicules [6, 7, 8].

Cela suggère que les symptômes de la dermatite séborrhéique pourraient être causés par les acides gras libres oléiques, un sous-produit de l’activité de Malassezia, plutôt que par les levures elles-mêmes. Dans ce scénario, le rôle de Malassezia est contributif, produisant de l’acide oléique à la surface de la peau.

Le Rôle Crucial d’une Barrière Cutanée Saine

Votre peau agit comme une barrière protectrice vitale contre l’environnement extérieur. Cette barrière, la couche la plus externe de votre peau, utilise divers mécanismes pour se défendre contre les envahisseurs étrangers et les antigènes.

Chez les personnes atteintes de dermatite séborrhéique, cette barrière cutanée est souvent compromise [9]. Cela permet aux irritants externes de pénétrer plus profondément dans les couches de la peau, entraînant une irritation accrue, une inflammation, et contribuant également à la perte d’hydratation et à la sécheresse.

Bien que l’acide oléique puisse endommager directement la barrière cutanée, les différences individuelles dans la fonction de barrière déterminent probablement qui développe une dermatite séborrhéique. Une barrière cutanée robuste devrait neutraliser efficacement les irritants topiques, empêchant le système immunitaire de la peau de surréagir.

Aperçus Récents : Le Monde Microbien

Au-delà des Champignons : La Connexion Bactérienne

Alors que la recherche s’est traditionnellement concentrée sur l’aspect fongique (Malassezia), des investigations récentes mettent en évidence l’importance potentielle des bactéries dans la dermatite séborrhéique [10, 11].

Les principales conclusions de ces études comprennent :

• Bactéries et Gravité des Pellicules : Les types de bactéries présentes sur la peau montrent une corrélation plus forte avec la gravité des pellicules que les champignons [12].
• Impact Microbien Combiné : Les bactéries et les champignons sont liés aux pellicules et à la dermatite séborrhéique, mais les symptômes cutanés semblent plus étroitement liés à la flore bactérienne [13].
• Changement Microbien : Les changements dans l’ensemble du microflore cutané sont plus fortement associés à la dermatite séborrhéique que les seules populations de Malassezia [14].

Ces résultats suggèrent que les recherches futures pourraient découvrir de nouvelles approches de traitement et des stratégies de gestion à long terme ciblant le microflore cutané plus large.

Dermatite Séborrhéique du Cuir Chevelu : Caractéristiques Uniques

La dermatite séborrhéique du cuir chevelu présente des caractéristiques distinctes qui influencent son développement et son traitement. Comprendre ces nuances peut fournir des informations précieuses et améliorer vos chances de gestion réussie.

Pellicules vs. Dermatite Séborrhéique : Sont-elles Différentes ?

Les termes « dermatite séborrhéique » et « pellicules » sont souvent utilisés de manière interchangeable lorsqu’on parle du cuir chevelu. La plupart de la littérature médicale les considère comme la même affection, la principale distinction étant que les pellicules se limitent au cuir chevelu, tandis que la dermatite séborrhéique peut survenir ailleurs [15].

Cependant, certains chercheurs proposent une différenciation supplémentaire :

• Pellicules : Symptômes plus légers, limités en gravité.
• Dermatite Séborrhéique : Une forme plus agressive de pellicules.

Bien que cette distinction ne soit pas universellement acceptée, elle peut être utile. Les séparer pourrait améliorer notre compréhension de la façon dont les pellicules progressent vers une dermatite séborrhéique plus grave et se propagent au-delà du cuir chevelu. Il est possible que les pellicules soient un stade précoce de la dermatite séborrhéique, agissant comme un signe d’alerte initial.

Distinctions Cliniques

Certains experts décrivent même des différences cliniques spécifiques [16] :

Pellicules :

• Caractérisées par des squames et une inflammation subclinique (inflammation très difficile à détecter), limitées au cuir chevelu. Plus précisément, elles présentent une « présence dispersée de cellules lymphoïdes et de capillaires jaillissants dans le derme papillaire, des indices de spongiose et de parakératose focale ».

Dermatite Séborrhéique :

• Caractérisée par des squames, une inflammation importante, s’étendant souvent au-delà du cuir chevelu. Plus précisément, elle se présente comme une « dermatite spongiotique dans laquelle des amas de parakératose et de croûtes squameuses se forment aux lèvres des ostia infundibulaires ».

Bien que les descriptions plus détaillées puissent être complexes, le principal enseignement est que la dermatite séborrhéique du cuir chevelu peut être considérée comme une forme plus intense de pellicules avec l’inflammation comme caractéristique principale.

L’Impact des Cheveux sur la Dermatite Séborrhéique

Les follicules pileux ont été suggérés comme réservoirs potentiels pour l’administration de médicaments, ce qui pourrait améliorer l’efficacité des traitements topiques [17]. Cela impliquerait que les traitements pourraient mieux fonctionner dans les zones pileuses.

Cependant, les personnes atteintes de dermatite séborrhéique savent que les cheveux rendent souvent l’affection plus difficile à gérer. Une revue de 1993 a même suggéré que le rasage des zones touchées peut améliorer considérablement, voire résoudre les symptômes [18].

Malheureusement, se raser le cuir chevelu n’est pas une solution pratique pour la plupart des gens. Nous devons reconnaître les défis que présentent les cheveux et adapter les stratégies de traitement en conséquence.

Produits Capillaires et Irritation

Certains chercheurs ont émis l’hypothèse que la dermatite séborrhéique du cuir chevelu pourrait survenir sans implication microbienne, simplement en réaction à des produits de soins capillaires irritants ou à des substances environnementales [19].

Pour certains, changer de produits capillaires pourrait suffire à déclencher et à maintenir la rémission. Si vous explorez cette voie, comparez attentivement les listes d’ingrédients des produits, en vous concentrant sur les 3 à 5 premiers ingrédients, car ce sont ceux qui sont présents dans les concentrations les plus élevées. Cependant, sachez que de nombreux produits partagent des ingrédients de base similaires.

Le Rôle de la Chaleur

La chaleur pourrait également jouer un rôle dans la dermatite séborrhéique. Des études d’imagerie thermique indiquent que les zones communément touchées par la dermatite séborrhéique, en particulier sur le visage, ont tendance à avoir des températures cutanées plus élevées :

• [Relation Between Skin Temperature and Location of Facial Lesions in Seborrheic Dermatitis][1]

Une théorie suggère qu’une température cutanée accrue pourrait entraîner une activité accrue de Malassezia et, par conséquent, une production accrue d’acides gras libres oléiques. Alternativement, il est possible que la forte densité de glandes sébacées dans ces zones entraîne une augmentation du flux sanguin et une température cutanée plus élevée, faisant de la température un facteur secondaire.

Chute de Cheveux et Dermatite Séborrhéique

La chute de cheveux n’est pas directement un symptôme de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu ou des pellicules. Cependant, si ces affections deviennent graves et ne sont pas contrôlées, la chute de cheveux peut devenir une préoccupation.

Cela est souvent dû à :

• Dommages physiques : Grattage et arrachage du cuir chevelu.
• Blocage des follicules pileux : Les squames et les pellicules peuvent obstruer les follicules pileux.
• Inflammation : L’inflammation chronique peut perturber les cycles de croissance des cheveux.

Ces facteurs peuvent affaiblir les cheveux, les rendant plus fins et plus sujets à la casse [20], entraînant une chute de cheveux notable.

Une étude a montré que les personnes atteintes de pellicules perdaient significativement plus de cheveux (100 à 300 cheveux par jour) que celles qui n’en avaient pas (50 à 100 cheveux par jour) [pubb id= »18489295″]. Cela suggère que la dermatite séborrhéique peut entraîner une perte de cheveux 2 à 6 fois plus importante que la normale.

Heureusement, de nombreux traitements contre la dermatite séborrhéique peuvent réduire la chute de cheveux et favoriser une croissance capillaire plus saine. Traiter l’affection du cuir chevelu résout souvent les problèmes de chute de cheveux associés. Ceci est discuté plus en détail dans cet article : Reversing Seborrheic Dermatitis and Hair Loss.

Stratégies de Traitement : Une Approche à Deux Volets

Étant donné la nature multiforme de la dermatite séborrhéique, un traitement efficace doit aborder deux aspects clés :

• Réduire les niveaux de Malassezia et d’acide oléique.
• Améliorer et restaurer la fonction de barrière cutanée.

Bien que cibler un seul de ces aspects puisse apporter un certain soulagement, une approche combinée est plus susceptible de réussir à long terme.

1. Réduction des Irritants : Traitements Antifongiques

Basés sur la théorie selon laquelle les sous-produits de Malassezia déclenchent les symptômes, les agents antifongiques sont un traitement de première intention pour la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Ils réduisent l’activité de Malassezia et procurent souvent un soulagement rapide.

Le chemin d’action est :

Antifongique → Malassezia Réduit → Acide Oléique Réduit → Soulagement des Symptômes

Cependant, certaines preuves suggèrent que les antifongiques pourraient agir différemment que simplement en réduisant Malassezia. Bien qu’ils suppriment efficacement Malassezia en laboratoire [21, 22, 23], leur impact sur le nombre de Malassezia à la surface de la peau en utilisation réelle est souvent minime []. Il est possible qu’ils procurent un soulagement en influençant l’expression génique fongique/hôte ou en affectant le processus inflammatoire.

2. Restauration de la Barrière Cutanée

Comme mentionné précédemment, une fonction de barrière compromise est un facteur important dans la dermatite séborrhéique. Bien que des approches systémiques comme l’alimentation et la gestion du stress puissent aider, des produits topiques spécialement formulés peuvent également améliorer la fonction de barrière et prévenir d’autres perturbations.

Renforcer la barrière cutanée peut réduire les effets irritants de Malassezia et de l’acide oléique, entraînant une amélioration progressive des symptômes.

Le chemin d’action est :

Réparation de la Barrière → Sensibilité Réduite → Absence de Symptômes

Cette approche vise un soulagement à plus long terme en améliorant les défenses naturelles de la peau plutôt qu’en éliminant simplement Malassezia, qui est un habitant normal de la peau. Bien que les stratégies de réparation de la barrière soient encore en évolution, elles sont très prometteuses pour l’avenir.

Revue des Traitements Populaires

Maintenant, explorons les traitements spécifiques, en gardant à l’esprit les deux approches clés que nous venons de discuter.

Shampoings Antifongiques : Guide Basé sur les Ingrédients

Les shampoings antifongiques sont un point de départ bien établi pour la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Différents agents antifongiques agissent de différentes manières et ont une efficacité variable contre différentes espèces de Malassezia. Si un antifongique ne fonctionne pas, un autre pourrait fonctionner.

De plus, les individus peuvent être sensibles à des ingrédients spécifiques dans les produits capillaires. Essayer différentes formulations avec le même ingrédient actif antifongique mais des compositions globales différentes peut être bénéfique.

Shampoings au Pyrithione de Zinc

Le pyrithione de zinc est l’ingrédient actif de Head & Shoulders, le shampoing antipelliculaire le plus populaire au monde. Il a un solide bilan de sécurité et peu d’effets secondaires signalés [25].

Le pyrithione de zinc est connu pour supprimer un large éventail d’espèces de Malassezia. Certaines théories suggèrent que ses avantages pourraient également provenir de sa toxicité pour les cellules épidermiques, atténuant efficacement la réponse immunitaire [26].

Une étude sur un shampoing à 1 % de pyrithione de zinc a montré une disparition complète chez 28,8 %, une amélioration marquée chez 53,1 % et une amélioration modérée chez 11,9 % des participants atteints de dermatite séborrhéique du cuir chevelu sur 4 semaines [27]. 5 % n’ont constaté aucun soulagement et 1,3 % se sont aggravés.

Les produits à base de pyrithione de zinc sont largement disponibles, notamment les shampoings, les après-shampoings, les crèmes, les pommades et les savons.

Leur taux de réussite élevé, leur accessibilité et leur prix abordable font des shampoings et après-shampoings au pyrithione de zinc un premier choix courant.

Shampoings Courants au Pyrithione de Zinc :

• Head and Shoulders – Classic Clean (et la plupart des autres variétés H&S)
• Neutrogena T/Gel (1 % de pyrithione de zinc)
• Suave Men 2-in-1 Shampoing et Après-Shampoing Antipelliculaire
• Dove Men+Care 2 en 1 Shampoing et Après-Shampoing Antipelliculaire
• Dove Dermacare Shampoing Antipelliculaire pour Cuir Chevelu
• Equate Everyday Clean Shampoing Antipelliculaire
• Mountain Falls 2-en-1 Shampoing Antipelliculaire (marque Amazon)

Options Alternatives au Pyrithione de Zinc :

• Vanicream Free & Clear Shampoing Médicamenté Antipelliculaire
• DHS Zinc Shampoing
• Mizani Scalp Care Shampoing et Après-Shampoing

Shampoings au Kétoconazole

Le kétoconazole est un autre antifongique populaire, appartenant à la famille des azoles. Il est largement prescrit pour la dermatite séborrhéique et les pellicules dans le monde entier.

Le kétoconazole semble être plus efficace que le pyrithione de zinc [28]. Dans la même étude comparative, un shampoing à 2 % de kétoconazole a entraîné une disparition complète chez 39,6 %, une amélioration marquée chez 46,2 % et une amélioration modérée chez 10,7 % des participants.

Comme le pyrithione de zinc, on pense que le kétoconazole agit en supprimant Malassezia, bien que son mécanisme exact puisse impliquer la régulation de l’expression génique fongique/hôte ou l’influence sur l’inflammation.

Le produit au kétoconazole le plus courant est le shampoing antipelliculaire Nizoral.

• Nizoral Shampoing Antipelliculaire

D’autres formes comme les crèmes et les après-shampoings existent, mais sont moins courantes et nécessitent souvent une ordonnance.

Shampoings au Sulfure de Sélénium

Le sulfure de sélénium est un agent antifongique similaire au soufre. C’est un traitement populaire contre la dermatite séborrhéique malgré les préoccupations concernant la toxicité du sélénium.

Bien que moins puissant que le kétoconazole dans les tests de laboratoire [29], il montre une efficacité similaire dans le monde réel pour le soulagement des symptômes [30]. Cependant, il présente un risque plus élevé d’effets secondaires [31].

Selsun Blue est le shampoing au sulfure de sélénium le plus connu :

• Selsun Blue Shampoing Antipelliculaire Médicamenté à 1 % de Sulfure de Sélénium

Head & Shoulders et Amazon proposent également des alternatives :

• Head and Shoulders Clinical Strength Antipelliculaire
• Mountain Falls Shampoing Antipelliculaire Solution Avancée – Sulfure de Sélénium (marque Amazon)

Des concentrations plus élevées (2,5 % de sulfure de sélénium) sont disponibles sous forme de lotion/gel, ce qui augmente potentiellement les risques d’effets secondaires.

Shampoings au Goudron de Houille

Les goudrons, y compris le goudron de houille, le goudron de pin et l’huile de schiste sulfonée, sont utilisés pour diverses affections cutanées [32]. Le goudron de houille est le plus populaire.

Le goudron de houille est un sous-produit complexe du charbon, contenant des milliers de composés [33].

Comme d’autres antifongiques, on pense qu’il agit en supprimant Malassezia [34]. Il possède également des propriétés kératolytiques (ramollissement de la peau) [35] et des effets anti-inflammatoires [36].

Le goudron de houille soulage efficacement les symptômes de la dermatite séborrhéique et constitue une bonne alternative aux autres antifongiques [37]. Il a une longue histoire d’utilisation sûre [38].

Neutrogena T/Gel est un shampoing au goudron de houille populaire :

• Neutrogena T/Gel Shampoing Thérapeutique Formule Originale – 4,0 % d’Extrait de Goudron de Houille Solubilisé (0,5 % de Goudron de Houille)

D’autres options de goudron de houille sont disponibles en ligne ou dans les magasins spécialisés :

• MG217 Shampoing Conditionneur Médicamenté contre le Psoriasis – 3 % de Goudron de Houille
• ArtNaturals Shampoing Antipelliculaire – 3 % de Goudron de Houille
• Mountain Falls Shampoing Thérapeutique Antipelliculaire – 2,5 % de Goudron de Houille (marque Amazon)
• Walgreens T+Plus Shampoing Gel au Goudron Antipelliculaire – 4,0 % d’Extrait de Goudron de Houille Solubilisé (1 % de Goudron de Houille)

L’odeur forte et la couleur foncée du goudron de houille limitent son utilisation plus large.

Shampoings à l’Huile d’Arbre à Thé

L’huile d’arbre à thé, une huile essentielle de l’arbre à thé australien, est efficace contre les champignons, les bactéries et les acariens [39].

Elle peut supprimer Malassezia en laboratoire [] et à des concentrations de 5 % ou plus, elle peut être comparable aux antifongiques azolés.

Bien que la recherche soit moins étendue que pour les autres antifongiques, une étude menée auprès de 126 personnes a montré qu’un shampoing à 5 % d’huile d’arbre à thé procurait un soulagement des symptômes similaire au kétoconazole et à la terbinafine [40].

Son action large et son origine naturelle ont accru sa popularité dans les soins de la peau et des cheveux.

Paul Mitchell Tea Tree Special Shampoo est une marque bien connue :

• Paul Mitchell Tea Tree Special Shampoo

D’autres marques largement disponibles comprennent :

• Avalon Organics Scalp Treatment Tea Tree Shampoo
• Thursday Plantation Tea Tree Shampoo
• OGX Hydrating TeaTree Mint Shampoo
• JASON Normalizing Tea Tree Treatment Shampoo
• Trader Joe’s Tea Tree Tingle Shampoo
• Maple Holistics Pure Tea Tree Oil Shampoo

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L’huile d’arbre à thé pure peut également être diluée et personnalisée.

Autres Options Antifongiques

De nombreux autres antifongiques sont efficaces contre Malassezia. Voici quelques options supplémentaires à considérer :

Piroctone Olamine

Le piroctone olamine est un autre agent antifongique souvent présent dans les shampoings antipelliculaires, connu pour son efficacité contre Malassezia. Il est souvent considéré comme une alternative plus douce à certains des antifongiques les plus agressifs.

Nystatine

La nystatine, initialement appelée fongicidine, a été le premier agent antifongique réussi [41], découvert par Rachel Fuller Brown et Elizabeth Lee Hazen [42].

Malgré sa longue histoire et sa large activité antifongique, la nystatine n’est pas largement utilisée pour la dermatite séborrhéique, peut-être en raison de la résistance de Malassezia [] ou d’une puissance inférieure par rapport aux azoles [43].

Cependant, il a été démontré que la nystatine est efficace [], et certaines personnes signalent un succès lorsque d’autres antifongiques échouent (voir Nystatin A Potential Seborrheic Dermatitis Treatment).

La nystatine topique est principalement disponible sous forme de crèmes/pommades, ce qui rend l’application sur le cuir chevelu difficile. Mais si d’autres traitements n’ont pas fonctionné, cela pourrait valoir la peine d’être envisagé, en particulier pour les zones autres que le cuir chevelu.

Shampoings à l’Acide Salicylique

L’acide salicylique, provenant de l’écorce de saule, possède certaines propriétés antifongiques [44], mais n’est pas un antifongique reconnu contre Malassezia.

Pourtant, c’est un traitement antipelliculaire accepté et il peut réduire les symptômes de la dermatite séborrhéique [45]. Ce n’est généralement pas une solution autonome, souvent utilisée avec des antifongiques pour améliorer les résultats [46, 47].

L’action principale de l’acide salicylique est kératolytique, ramollissant la couche supérieure de la peau pour une meilleure élimination des squames et un meilleur flux de sébum.

Shampoings à l’Acide Salicylique (3 % sauf indication contraire) :

• Neutrogena T/Sal Shampoing Thérapeutique
• Dermarest Psoriasis Shampoing Médicamenté Plus Après-Shampoing
• Avalon Organics Shampoing Antipelliculaire Démangeaisons et Squames – 2 % d’Acide Salicylique
• MG217 Shampoing et Après-Shampoing contre le Psoriasis
• Denorex Shampoing et Après-Shampoing Antipelliculaire Extra Fort
• DHS SAL Shampoing

Shampoing Combiné :

• JASON Shampoing Traitement Antipelliculaire (Soufre et Acide Salicylique)

Ce shampoing combiné vise une efficacité accrue, mais les avis sur Amazon sont mitigés.

Remèdes Maison

Avec la résistance aux antibiotiques en augmentation, beaucoup recherchent des alternatives de traitement naturelles. Pour la dermatite séborrhéique, certaines personnes ne répondent pas aux traitements conventionnels ou préfèrent les options naturelles. Les approches naturelles ont gagné en popularité et se sont révélées prometteuses.

Vinaigre de Cidre de Pomme (VCP)

Les rinçages au vinaigre de cidre de pomme sont un remède maison populaire pour la dermatite séborrhéique du cuir chevelu. C’est peut-être le traitement naturel le plus connu.

Étonnamment, la littérature médicale est limitée. Quelques articles mentionnent une solution eau-vinaigre à 50/50 efficace pour les chiens [48], mais la recherche chez l’homme est rare.

Théoriquement, le faible pH du VCP pourrait inhiber certaines espèces de Malassezia [49]. Si c’est le cas, n’importe quel vinaigre pourrait fonctionner, ce qui rend l’accent mis sur le vinaigre de cidre de pomme moins spécifique.

Choix de VCP Populaire :

• Braggs Vinaigre de Cidre de Pomme

Braggs a popularisé le VCP avec son livre « Apple Cider Vinegar Miracle Health System ».

Des alternatives existent, y compris les producteurs locaux. N’importe quel vinaigre pourrait suffire si le pH est le facteur clé.

Miel Brut

Le miel a une longue histoire d’utilisation pour les affections cutanées et est courant dans les soins de la peau modernes [50].

Les avantages du miel pour les soins de la peau comprennent [51] :

• Guérison plus rapide des plaies
• Prévention des infections
• Réduction des rides
• Régulation du pH cutané

Les chercheurs ont exploré son potentiel pour la dermatite séborrhéique.

Le miel brut, minimalement filtré, conserve les cires naturelles. Une étude fréquemment citée a utilisé un mélange 50/50 de miel brut et d’eau avec des améliorations significatives pour la plupart des participants [52]. L’utilisation d’entretien après la disparition des symptômes a considérablement amélioré les temps de rémission. Les rapports en ligne confirment ces résultats.

Les défis sont la qualité incohérente du miel et l’effort requis pour chaque traitement (application de plusieurs heures, plusieurs fois par semaine), en particulier pour le traitement du cuir chevelu en raison des cheveux qui rendent l’application difficile.

Le miel brut est largement disponible dans les supermarchés et les marchés de producteurs. Les apiculteurs locaux peuvent fournir le miel le plus frais. L’efficacité peut varier en raison de la variabilité naturelle du miel, ce qui rend les recommandations spécifiques difficiles.

Sel de la Mer Morte

Le sel de la mer Morte, riche en magnésium, est réputé aider à résoudre divers problèmes de peau.

Ses avantages sont attribués à sa capacité à [55] :

• Améliorer la fonction de barrière
• Réduire l’inflammation
• Améliorer l’hydratation

Ces facteurs sont pertinents pour de nombreuses affections cutanées.

Pour la dermatite séborrhéique en particulier, les preuves sont limitées au-delà des rapports anecdotiques. Cependant, pour le psoriasis, une affection similaire, le sel de la mer Morte se révèle prometteur [56, 57]. La climatothérapie à la mer Morte (combinant les UV de basse altitude et l’eau riche en magnésium) montre des améliorations notables [58, 59].

Si les rapports anecdotiques sont fiables et que les avantages pour le psoriasis se traduisent par des avantages pour la dermatite séborrhéique, le sel de la mer Morte pourrait valoir la peine d’être essayé. Il est peu coûteux et facile à utiliser.

Le sel de la mer Morte est disponible dans de nombreux supermarchés et en ligne.

Après-Shampoings Antifongiques

Bien que les shampoings antifongiques soient le traitement principal, l’utilisation d’un shampoing ordinaire avec un après-shampoing antifongique pourrait être bénéfique.

Les shampoings antifongiques peuvent être irritants en raison des tensioactifs (agents nettoyants). Passer à un shampoing plus doux avec un après-shampoing antifongique pourrait réduire l’irritation. Les après-shampoings sont conçus pour une meilleure pénétration et des effets plus durables, ce qui pourrait améliorer l’action antifongique même à des concentrations plus faibles.

Après-Shampoings Populaires au Pyrithione de Zinc (Head & Shoulders) :

• [Head & Shoulders Instant Cooling Relief Conditioner][2]
• [Head & Shoulders Repair and Protect Conditioner][3]

Autres Options d’Après-Shampoings Antifongiques :

• Dr Marder’s A-D Psoriasis & Zinc Pyrithione Conditioner
• Mane’n Tail Pyrithione Zinc Anti-Dandruff Conditioner
• Mizani Scalp Care Conditioner

Co-lavage : Envisagez le co-lavage, en utilisant uniquement un après-shampoing pour nettoyer les cheveux, en éliminant complètement le shampoing. Head & Shoulders propose un co-lavage au pyrithione de zinc :

• [Head & Shoulders Moisture Care Co-Wash][4]

Bien que la recherche comparant les après-shampoings co-lavage aux shampoings antifongiques ordinaires fasse défaut, le co-lavage pourrait être plus doux et réduire la perturbation de la barrière cutanée, se révélant potentiellement supérieur pour la dermatite séborrhéique.

Solutions de Réparation de la Barrière Cutanée du Cuir Chevelu

Le dysfonctionnement de la barrière est essentiel dans la dermatite séborrhéique. Améliorer la fonction de barrière peut réduire la sensibilité aux irritants et l’inflammation.

Au lieu d’éliminer les irritants, la réparation de la barrière se concentre sur le renforcement des défenses de la peau.

La recherche sur la réparation de la barrière pour la dermatite séborrhéique du cuir chevelu est limitée. Une étude utilisant un gel hydratant pour le cuir chevelu à base de glycérine a montré une amélioration significative des pellicules et de la gravité des symptômes [60].

L’expérience personnelle suggère que la réparation de la barrière est cruciale et potentiellement plus efficace que les antifongiques seuls.

Pour la dermatite séborrhéique générale, les crèmes/pommades de réparation de la barrière pour l’eczéma peuvent aider. Pour le cuir chevelu, il est essentiel de trouver des shampoings doux conçus pour les peaux sensibles. Ceux-ci minimisent l’irritation causée par les tensioactifs agressifs et permettent à la barrière de se stabiliser, entraînant un soulagement progressif des symptômes.

Options de Shampoings Doux :

• Free & Clear Shampoing pour Peaux Sensibles
• Puracy Shampoing Naturel
• Maple Holistics Hydrate Shampoing Hydratant
• Nurture My Body Shampoing Quotidien Tout Naturel
• Jason Shampoing Sans Parfum
• Earth Science Shampoing Sans Parfum
• Aveeno Pure Renewal Shampoing Doux

Conseils Supplémentaires pour le Succès du Traitement

Quelle que soit votre approche de traitement, ces facteurs peuvent améliorer les résultats :

Temps d’Application Prolongé

Laisser le shampoing agir plus longtemps peut améliorer l’efficacité [61]. Le piroctone olamine bénéficie davantage d’une exposition plus longue que le kétoconazole, mais même le kétoconazole montre une certaine amélioration.

Cependant, une exposition prolongée aux tensioactifs peut perturber la barrière cutanée [62]. Des études à plus long terme sont nécessaires pour évaluer pleinement l’impact des temps d’exposition prolongés.

Températures d’Eau Plus Fraîches

Des températures d’eau plus basses pendant le lavage peuvent réduire l’irritation [63]. Les tensioactifs peuvent être agressifs, et minimiser l’irritation à chaque lavage est utile. Envisagez de vous laver les cheveux à l’eau fraîche ou froide.

Point de Vue de l’Auteur

La dermatite séborrhéique a profondément affecté ma vie lorsqu’elle s’est étendue au-delà de mon cuir chevelu à mon visage. Elle a affecté ma vie sociale et causé une détresse considérable.

Après des années d’expérimentation, j’ai trouvé des solutions et obtenu la rémission. Mon intérêt pour les causes profondes demeure.

Ma compréhension continue d’évoluer, mais je crois que les facteurs systémiques sont clés :

• Problèmes métaboliques (en particulier le métabolisme des graisses)
• Style de vie (lumière du soleil, lieu de résidence, stress)
• Alimentation
• Hormones
• États pathologiques

Ces facteurs influencent la stabilité immunitaire, l’inflammation systémique, le microbiote et l’oxydation des lipides, entraînant un microflore cutané instable, une fonction de barrière altérée et une sur-réactivité aux irritants.

Les traitements topiques gèrent les symptômes, mais traiter les problèmes sous-jacents est crucial pour une rémission à long terme et une santé globale. Ce guide se concentre sur les traitements topiques. Les problèmes sous-jacents sont discutés plus en détail ici : Seborrheic Dermatitis – The Owner’s Manual.

Résumé : Points Clés à Retenir

Nous naviguons tous ensemble. Partagez vos expériences ou questions dans les commentaires ci-dessous.