- Le goudron de houille est un traitement éprouvé pour la dermatite séborrhéique et les pellicules, utilisé depuis plus d’un siècle.
- Il agit en réduisant la prolifération des cellules cutanées, l’inflammation, la production de sébum et en combattant les champignons.
- La recherche soutient ses effets antifongiques et son efficacité globale, comparable à d’autres traitements.
- Bien que sûr pour la plupart, il présente des inconvénients comme l’odeur et les taches qui doivent être pris en compte.
- D’autres types de goudrons existent, mais le goudron de houille est le plus étudié pour les affections cutanées.
Le goudron de houille est un traitement topique établi de longue date en dermatologie, utilisé efficacement pour des affections cutanées telles que le psoriasis, l’eczéma et la dermatite séborrhéique (communément appelée pellicules). Cet article se penche sur la science derrière le goudron de houille et son application pour la gestion de la dermatite séborrhéique.

Qu’est-ce que le goudron de houille ?
Le goudron de houille est un liquide épais et foncé créé comme sous-produit de la conversion du charbon en coke ou en gaz [1]. Il s’agit d’un mélange complexe contenant plus de 10 000 composés chimiques différents, dont des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) [2].
Depuis plus de 150 ans, le goudron de houille est utilisé à des fins médicinales en raison de ses diverses propriétés. Il agit comme agent anti-inflammatoire, antibactérien, antifongique, antiprurigineux (anti-démangeaisons) et kératoplastique, ce qui signifie qu’il aide à réguler la croissance des cellules cutanées [3, 4].

Comment le goudron de houille agit-il contre la dermatite séborrhéique ?
L’efficacité du goudron de houille dans le traitement de la dermatite séborrhéique découle de son mécanisme d’action aux multiples facettes :
- Réduit la surproduction de cellules cutanées : Il ralentit le renouvellement rapide des cellules cutanées qui est caractéristique à la fois du psoriasis et de la dermatite séborrhéique [5].
- Diminue l’inflammation : Le goudron de houille aide à normaliser l’inflammation en réduisant la production de cytokines et de chimiokines [6].
- Régule les niveaux de sébum : La dermatite séborrhéique est souvent associée à une production accrue de sébum (huile de peau). Le goudron de houille aide à ramener la production de sébum à un niveau normal [7].
- Combat les infections fongiques : Il présente des propriétés antifongiques contre les levures Malassezia, qui sont connues pour jouer un rôle important dans la dermatite séborrhéique [8].

Recherche sur l’efficacité antifongique
Deux études notables ont examiné les capacités antifongiques du goudron de houille :
- Étude de 1993 : Cette recherche a comparé un gel de goudron de houille à un gel de kétoconazole, un médicament antifongique courant, pour le traitement de la levure Malassezia. L’étude a révélé que les deux gels présentaient des niveaux d’efficacité similaires [9].
- Étude de 1995 : Cette étude a évalué l’effet du goudron de houille sur diverses souches de levures Malassezia. Bien que la capacité du goudron de houille à inhiber la croissance fongique ait varié selon les souches (CMI 3-50 μm/ml) et qu’elle ait été moins puissante que le pyrithione de zinc et le sulfure de sélénium, il est important de noter que le goudron de houille est généralement utilisé à des concentrations plus élevées dans les traitements pratiques [10].
Ces études suggèrent que, bien qu’il ne soit pas l’agent antifongique le plus puissant, les concentrations de goudron de houille utilisées dans les traitements sont probablement suffisantes pour combattre Malassezia et contribuer à son effet thérapeutique.

Sécurité et effets secondaires du goudron de houille
Avec plus de 150 ans d’utilisation clinique, le goudron de houille topique a un profil de sécurité bien documenté :
- Sécurité à long terme : Des études de plusieurs décennies n’ont pas identifié de problèmes de sécurité à long terme significatifs associés à l’utilisation topique du goudron de houille [11].
- Effets secondaires courants : Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont généralement légers et peuvent inclure une irritation cutanée, une sensibilité accrue au soleil, une folliculite (inflammation des follicules pileux) et une dermatite de contact allergique [12].
Les premières inquiétudes concernant le risque de cancer de la peau sont apparues en raison de la teneur en HAP du goudron de houille. Cependant, des études épidémiologiques robustes n’ont pas établi de lien clair entre l’utilisation topique du goudron de houille et un risque accru de cancers de la peau ou internes [13, ].
Bien qu’il ne soit pas totalement sans risque, le goudron de houille semble être une option relativement sûre pour une application topique lorsqu’il est utilisé sous surveillance médicale.

Goudron de houille vs. autres types de goudron
Outre le goudron de houille, d’autres types de goudrons sont également utilisés en médecine :
- Goudron de pin : Dérivé du bois de pin, le goudron de pin est principalement utilisé pour les problèmes de peau et respiratoires. Il est moins étayé par la recherche scientifique que le goudron de houille [15].
- Huile de schiste sulfonée : Il s’agit d’un sous-produit de l’industrie du pétrole de schiste qui est utilisé pour des affections telles que le psoriasis, l’eczéma et la dermatite séborrhéique. Elle est souvent considérée comme ayant un profil de sécurité plus favorable que le goudron de houille [16].
Ces goudrons alternatifs pourraient offrir des avantages similaires au goudron de houille pour la dermatite séborrhéique, bien que la recherche puisse être moins approfondie.

Inconvénients de l’utilisation des traitements à base de goudron
Les principaux inconvénients associés au goudron de houille et aux autres traitements à base de goudron sont les suivants :
- Forte odeur : Les goudrons ont une odeur distincte et forte qui nécessite souvent l’ajout de parfums pour la masquer. Ces parfums peuvent parfois provoquer des réactions allergiques [17].
- Taches : Les préparations à base de goudron peuvent laisser des taches foncées sur la peau et les vêtements [18].
Ces facteurs ont probablement contribué à une diminution de la popularité des traitements à base de goudron par rapport aux alternatives plus récentes, plus esthétiques, incolores et sans parfum.

En conclusion
- Le goudron de houille est un traitement bien établi pour les affections cutanées, avec des preuves solides soutenant son efficacité pour la dermatite séborrhéique.
- Ses avantages proviennent de multiples actions : réduction de l’inflammation, régulation de la production de cellules cutanées et de sébum, et propriétés antifongiques.
- Des décennies d’utilisation ont confirmé un bon profil de sécurité pour le goudron de houille, l’irritation mineure étant l’effet secondaire le plus courant.
- Cependant, sa forte odeur et son potentiel de taches sont des inconvénients qui peuvent inciter certaines personnes à préférer des traitements alternatifs.
Bien qu’il ne soit généralement pas le traitement de première intention, le goudron de houille reste une option viable et étayée par la recherche pour la gestion de la dermatite séborrhéique sous surveillance médicale. D’autres préparations à base de goudron pourraient offrir des avantages similaires avec des profils de tolérance et de sécurité potentiellement meilleurs, ce qui suggère la nécessité d’études comparatives supplémentaires pour comprendre pleinement leurs avantages et leurs risques respectifs.
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